ATm
y Bruxismo
ATM y Bruxismo en Terrassa
La ATM es la articulación temporomandibular que se encarga de unir la mandíbula (maxilar inferior) al cráneo, y es la que permite los movimientos de apertura y cierre de la boca.
¿Cómo sabemos cuándo hay problemas en la ATM?
Hay problemas en articulación temporomandibular (ATM) cuando hay dolores musculares en la zona de los músculos de la cara – cuello, dolores de cabeza, chasquidos, dificultades de movimiento y ruidos articulares. Algunos de estos problemas pueden ser causados por el bruxismo por lo que es muy importante acudir al dentista para ser diagnosticados y tratados a tiempo, ya que esta parafunción puede producir lesiones en los dientes, además de las dolencias antes citadas.
Entonces, ¿qué es el bruxismo?
El bruxismo es el hábito involuntario de apretar o rechinar los dientes, puede ocurrir tanto durante el día como durante la noche. Este hábito puede llevar a problemas serios en la ATM, que es como ya comentamos anteriormente la articulación que conecta la mandíbula con el cráneo. El bruxismo es una patología que se manifiesta con una presión realizada de forma inconsciente sobre la mandíbula, el paciente que padece bruxismo, aprieta, tensa y genera una fricción constante entre los dientes, de forma involuntaria siendo más frecuente durante la noche.
Hay dos tipos de bruxismo
➤ Bruxismo diurno :
Es involuntario e inconsciente, consiste en apretar los dientes cuando estás despierto.
➤ Bruxismo nocturno :
consiste en rechinar los dientes mientras duermes. Las personas que aprietan o rechinan los dientes mientras duermen, tienen más posibilidades de padecer otro trastorno del sueño, como roncar o la apnea del sueño (hacer pausas en la respiración). También puede provocar el desgaste de algunos dientes y la sobrecarga de la articulación temporomandibular (ATM) que conecta el cráneo con la mandíbula.
En nuestra clínica ofrecemos una variedad de tratamientos personalizados para abordar el bruxismo y los trastornos de la ATM. Debemos tener en cuenta que según cual sea el motivo desencadenante, el tratamiento variará de un paciente a otro. Cuando existe un problema de mala oclusión por un alineamiento incorrecto en los dientes, la ortodoncia es la solución más adecuada. En los casos en los que no exista un mal alineamiento de los dientes, el dentista trabajará con el paciente para conseguir reducir los síntomas asociados al trastorno y disfunción de la ATM, como es el dolor, el bloqueo mandibular. De esta forma, se logrará un alivio sintomático y un mayor confort para el paciente, por otro lado el especialista puede recomendar el uso de una férula de descarga que el paciente deberá llevar por la noche, con esta férula, se conseguirá frenar el desgaste de las superficies dentales, evitando así que este problema se agrave y también aliviando las cargas recibidas por los mismos durante los episodios de bruxismo así como también proteger a la articulación del trauma y desgaste producido por esta patología.
En ocasiones el tratamiento más adecuado para esta patología requiere además un abordaje multidisciplinar, que puede requerir de los siguientes especialistas: fisioterapeuta especializado en fisioterapia de la ATM: cuando existan contracturas derivadas de la tensión ejercida sobre los músculos de la mandíbula, un especialista en medicina del sueño: para determinar si existen episodios de apnea u otros trastornos, o un psicólogo: si el problema de bruxismo viene desencadenado por un componente emocional o mental.
Nuestros tratamientos :
- Férulas oclusales: popularmente conocida entre los pacientes como férula de descarga, es un dispositivo médico de resina rígida realizada en un laboratorio dental bajo las indicaciones del dentista, que se coloca en la boca encajada sobre los dientes de una arcada, es decir, puede confeccionarse a medida de los dientes superiores o a medida de los dientes inferiores. Por lo tanto, son dispositivos totalmente personalizados e intransferibles, ya que se hacen a medida de la dentadura del paciente.
- Terapia física: explicamos ejercicios que puede realizar el paciente en casa y técnicas de relajación para mejorar la función de la mandíbula y reducir el dolor.
- Corrección de la alineación dental: con la ayuda de los tratamientos de ortodoncia, logramos corregir las malposiciones dentarias que favorecen esta patología, consiguiendo con ella una oclusión fisiológicamente correcta y estable, mejorando la mordida y reduciendo significativamente el estrés sufrido por la ATM.
- Asesoramiento y manejo del estrés: Técnicas para reducir el estrés y la ansiedad, factores clave en el bruxismo.
Beneficios del tratamiento para el bruxismo y los trastornos de la ATM
- Disminuye el dolor y la sobrecarga de la musculatura masticatoria.
- Mejora la movilidad de las articulaciones temporomandibulares y evita posibles “bloqueos” de la mandíbula.
- Facilita el movimiento del complejo Cóndilo-Disco para disminuir o incluso eliminar los ruidos o “clics” de la mandíbula.
- Disminuye la tensión y el dolor de las zonas cervicales afectadas por el bruxismo.
- Mejora el dolor de cabeza y posibles mareos derivados de este problema.
- Ayuda a disminuir tinitus o acúfenos (zumbidos en los oídos) derivados del bruxismo.
Tips para el bruxismo
El 70% de la población padece bruxismo, siendo los causantes: el estrés, la ansiedad algunos trastornos del sueño, la alimentación, alineación inadecuada de los dientes, fumar y consumir drogas recreativas, ciertos medicamentos, entre los que están algunos antidepresivos.
Siempre que el desgaste se acompañe de dolor o sensibilidad, se considera patológico. Generalmente, comienza en la adolescencia, entre los 17 y los 20 años, y afecta tanto a hombres como a mujeres por igual. Es un hábito muy perjudicial, y en función de su frecuencia puede provocar desgastes extremos y dolores musculares y en la ATM.
Las piezas dentales se desgastan, astillan y rompen, produciendo una hipersensibilidad aguda, pudiendo desembocar en patologías articulares (ATM) y una disfunción maxilar con dolor. También se puede producir contracturas musculares dolorosas que limiten la apertura, para defender así la ATM de las secuelas dolorosas, que pueden extenderse al oído, cuello y cabeza.
El bruxismo y los trastornos de la ATM
Son un problema que se estima que en la actualidad lo padece cerca del 70% de la población. La ATM es la articulación que conecta la mandíbula con la porción temporal del cráneo, está formada por un grupo de estructuras anatómicas que permiten que la mandíbula pueda realizar diferentes movimientos con la ayuda de los grupos musculares que la rodean. Existen dos articulaciones temporomandibulares, una a cada lado de la cabeza, cuando existe una parafunción debido a un problema de bruxismo, se ejerce tensión sobre la ATM, que acaba generando un mal funcionamiento o disfunción en esta articulación. Cuando no se soluciona el problema que origina la disfunción en la ATM, las manifestaciones, como dolor e inflamación, pueden acabar cronificándose es por ello que recomendamos siempre acudir a un especialista, para que pueda hacer un correcto diagnóstico completo y aplicar el tratamiento más adecuado. A pesar de lo que se pueda pensar, el bruxismo no es una enfermedad moderna. Existen casos documentados de pacientes con bruxismo ya en la antigüedad. No obstante, el actual ritmo de vida ha provocado un aumento de este tipo de patologías ya que su detonante suele ser el estrés, y aunque habitualmente se origina en la adolescencia, el bruxismo puede aparecer a cualquier edad, afectando tanto a hombres como a mujeres, aunque tiene una mayor predominancia en las mujeres, según los estudios recientes.
El bruxismo se puede manifestar de varias formas:
➤ Rechinamiento de dientes :
La presión genera fricción y roce sobre la superficie de los dientes que están en contacto, popularmente se conoce como “rechinamiento de dientes”. Ésta suele identificarse más fácilmente tanto por las personas que duermen junto a la persona que lo padece (por el sonido que genera), como por el dentista, ya que es la forma de bruxismo más dañina para los dientes y genera desgastes dentales evidentes. Además, la persona suele despertar con dolor en la mandíbula, en los molares o en el cuello debido a las fuerzas que se generan mientras duerme.
➤ Presión apretando los dientes :
La presión es mantenida sin generar fricción ni movimiento, únicamente se produce un gesto de tensión en la musculatura y de “apretar los dientes”. Esta forma de bruxismo suele ser más común durante el día, pero aun así pasa más desapercibida ya que la persona no suele ser consciente de que lo hace, agudizándose en momentos de ira o estrés elevado, aunque es más difícil de diagnosticar, este comportamiento sigue dejando marca en los dientes y el dentista puede detectarlo.
➤ Tensión sobre la musculatura masticatoria :
La persona mantiene la boca abierta, pero tensando mucho la musculatura masticatoria. Es una forma muy rara de bruxismo, aproximadamente el 10%, que es mucho más difícil de detectar ya que no deja marca en los dientes. Es por ello que los dentistas no pueden detectarlo de esta forma, solo mediante una valoración muscular y articular se pueden detectar estos casos. Se suelen dar en personas bruxistas con problemas de respiración nasal.
Síntomas del bruxismo y trastornos de la ATM:
Como comentábamos antes, lo más habitual es que el paciente rechine o apriete los dientes bien sea de noche o durante el día. Por eso en la mayoría de los casos, no es consciente del problema que padece y para detectarlo, es necesario analizar los principales síntomas que causa el bruxismo, que son los siguientes:
En casos crónicos: El dolor irradiado puede producir zumbidos en los oídos e incluso provocar mareos al paciente.
- Desgaste dental : Es, probablemente, la manifestación más visible del bruxismo. El desgaste provoca, a su vez, sensibilidad dental, especialmente al frío, al calor, y a los alimentos dulces. Cuanto más crónico sea el estado del bruxismo, más avanzado y evidente será el desgaste dental que sufra el paciente, estas lesiones son permanentes en los dientes y además del desgaste de las piezas también pueden producirse fisuras y/o fracturas de las mismas.
- Retracción de encías : La encía que rodea a los dientes se desplaza dejando la raíz del al descubierto dando la apariencia de un diente más largo y menos estético, lo cual provoca sensibilidad, retiene más sarro y puede causar movilidad dental.
- Dolor orofacial : El dolor es otra de las manifestaciones comunes del bruxismo. Este dolor, que inicialmente suele aparecer en la zona mandibular, puede reflejarse a otras zonas del cuerpo, como el cuello, la cabeza y el oído. En este sentido, es habitual el dolor cervical y las cefaleas.
- Inflamación de la ATM : El bruxismo puede también manifestarse con el síntoma de ATM inflamada. La tensión ejercida de forma repetida sobre la zona de la articulación temporomandibular, acaba generando una inflamación. Esta inflamación causa dolor en la propia zona de la articulación, picor de oídos e incluso acúfenos.
- Ruidos en la ATM : Es posible notar un clic o un ruido difuso en la zona de la articulación cuando el paciente mueve la mandíbula tanto al abrir la boca, comer o al realizar movimientos laterales. Eso es por causa de un problema articular, que puede ser grave en caso de que hubiese dolor o dificultad de movimiento.
- Dificultad o imposibilidad de abrir o cerrar la mandíbula : Cuando hay un problema articular, el paciente suele notar dificultad para abrir y/o cerrar la boca, pudiendo verse disminuida notablemente incluso hasta el punto de no poder masticar o que no pueda cerrar por haberse quedado bloqueada.
Causas comunes
El bruxismo puede venir causado diversos factores:
➤ Causas emocionales :
El estrés, la tensión, la ansiedad y los trastornos del sueño son las causas más frecuentes de bruxismo. El ritmo de vida acelerado en el que nos vemos inmersos, provoca un cambio en los hábitos de vida. Las prisas por intentar llegar a todo, generan una tensión que afecta a nuestro estado de ánimo. El estrés puede venir también originado por el trabajo, cuando estamos sometidos a una carga muy alta y no sabemos o podemos gestionarlo. Puede ser frecuente también el estrés y la ansiedad originada por una situación familiar complicada. En cualquiera de estos casos, el factor psicológico es que el que acaba desencadenando el problema de bruxismo.
➤Problemas con la oclusión dental :
Cuando existe un mal alineamiento en los dientes, el propio organismo tiende a forzar la mandíbula con el objetivo de conseguir una mejor oclusión en la masticación. Para lograr que los dientes encajen, el paciente, involuntariamente, rechina los dientes entre sí, provocando su desgaste en las zonas donde no encajan. Frecuentemente, este desgaste no soluciona el problema, ya que lo agrava al tener que ir desgastándose cada vez más los dientes para lograr ocluir, encajando cada vez peor. Este gesto repetido provoca tensión en los músculos de la mandíbula, generando problemas en la ATM. Para solucionar el problema de bruxismo, en estos casos es necesario primero corregir el problema de alineación de los dientes.
➤ Artritis o desgaste degenerativo en la articulación temporomandibular :
Otra causa que puede provocar el bruxismo, es cuando existe una enfermedad degenerativa e inflamatoria en la articulación temporomandibular, como puede ser la artritis. En estos casos, el tratamiento más efectivo se enfoca en paliar el dolor y mejorar la calidad de vida del paciente.
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